Ciśnienie krwi jest bardzo ważnym wskaźnikiem aktywności życiowej i stanu naszego organizmu, od niego zależy zdrowie i samopoczucie człowieka. Zastanówmy się, co to jest i dlaczego konieczne jest jego monitorowanie.
Ciśnienie krwi (BP)- Jest to ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych. Serce działa jak pompa w naszym organizmie, pompując krew przez naczynia i utrzymując odpowiedni poziom ciśnienia krwi.
Ciśnienie dzieli się na dwa typy:
- Skurczowe (górne)ciśnienie - odzwierciedla maksymalną siłę, jaką krew wywiera na ściany naczyń krwionośnych w momencie skurczu mięśnia sercowego, kiedy krew jest uwalniana z komory serca do naczynia. Normalne skurczowe ciśnienie krwi waha się od 120 do 140 mmHg. Sztuka.
- Rozkurczowe (dolne)ciśnienie - ciśnienie krwi na ściankach naczyń krwionośnych w momencie rozkurczu serca (okres pomiędzy skurczami), odzwierciedla opór naczyń krwionośnych. Zwykle wynosi 85–90 mmHg. Sztuka.
Na podstawie tych wskaźników można ocenić funkcjonowanie serca i jego choroby.
Nadciśnienie i nadciśnienie: jaka jest różnica?
Nadciśnienie tętnicze (AH)to zespół podwyższonego ciśnienia krwi powyżej wartości progowych. Może być objawowy, to znaczy spowodowany jakąś przyczyną, którą można wyeliminować. Lub być objawem nadciśnienia pierwotnego (HD), znanego również jako nadciśnienie.
Nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie pierwotne (HD)to choroba przewlekła, charakteryzująca się utrzymującym się, stałym wzrostem ciśnienia krwi, niezwiązanym z żadnymi oczywistymi przyczynami. W tym przypadku wykrywa się wzrost skurczowego ciśnienia krwi o ponad 140 mm Hg. Sztuka. i rozkurczowe ciśnienie krwi powyżej 90 mm Hg. Art. , zarejestrowany podczas co najmniej dwóch badań lekarskich. W 90% przypadków przyczyną wysokiego ciśnienia krwi jest nadciśnienie.
Trwały, długotrwały wzrost ciśnienia krwi zależy od zmian trzech parametrów hemodynamicznych:
- wzrost całkowitego obwodowego oporu naczyniowego (TPVR);
- wzrost pojemności minutowej serca (CO);
- zwiększenie objętości krwi krążącej w krwiobiegu (CBV).
Przy jednoczesnym wzroście objętości wyrzucanej krwi i oporze łożyska naczyniowego, ośrodki nerwowe w korze mózgowej odpowiedzialne za przepływ krwi przestają normalnie regulować napięcie naczyniowe. Powoduje to skurcze małych naczyń krwionośnych, a w efekcie wzrost ciśnienia krwi.
W nadciśnieniu często zajęte są narządy docelowe: serce, nerki, mózg, naczynia dna oka, duże naczynia.
Jeżeli zauważysz wzrost ciśnienia krwi, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Leczeniem nadciśnienia zajmują się głównie kardiolodzy, ale pacjenci z nadciśnieniem mogą być również leczeni przez lekarzy pierwszego kontaktu.
Diagnoza bólu głowy
Aby zdiagnozować nadciśnienie, lekarz musi:
- pomiar ciśnienia krwi (rejestracja wysokiego ciśnienia krwi >140/90 mm wys. Sztuka. co najmniej dwa badania lekarskie);
- zbieranie historii życia i skarg;
- badanie fizykalne (badanie, pomiar wzrostu i masy ciała pacjenta, a następnie obliczenie BMI, obwodu talii);
- uderzenie w granice serca;
- Osłuchiwanie tonów serca.
Badania laboratoryjne:
- kliniczne badanie krwi;
- chemia krwi;
- ogólna analiza moczu.
Instrumentalne metody badawcze:
- elektrokardiogram (EKG);
- skanowanie dopplerowskie;
- Rentgen klatki piersiowej;
- USG nerek i nadnerczy;
- Całodobowy monitoring ciśnienia krwi i EKG.
Dodatkowe metody:
- testy obciążeniowe;
- USG tarczycy;
- CT/MRI nerek, nadnerczy, mózgu;
- angiografia;
- koronarografia.
Wskazana jest także konsultacja z okulistą (w celu sprawdzenia stanu dna oka) i neurologiem.
Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie krwi
Aby pomiar ciśnienia krwi był prawidłowy i dokładny należy przestrzegać kilku zasad:
- Pomiary planowe przeprowadza się 2 razy dziennie: rano i wieczorem.
- Pomiar należy przeprowadzić w cichym otoczeniu. Aby uzyskać najlepsze wyniki, zaleca się siedzieć cicho przez 5 minut przed rozpoczęciem pomiaru.
- Pomiaru dokonuje się 2 godziny po posiłku.
- Nie spożywaj nikotyny, alkoholu ani kawy na 30 minut przed pomiarem ciśnienia krwi.
- Zdejmij obcisłe elementy z barku, odsłaniając ramię.
- Unikaj aktywności przed pomiarem.
Podczas pomiaru:
- nie mów;
- przyjąć wygodną pozycję;
- połóż stopy na podłodze, nie krzyżuj nóg;
- umieścić mankiet do pomiaru ciśnienia krwi 2–3 cm nad łokciem;
- połóż dłoń na jakiejś powierzchni. Wskazane jest, aby dłoń znajdowała się na poziomie serca.
Ciśnienie można mierzyć za pomocą tonometru mechanicznego lub elektronicznego.
Jeśli posiadasz elektroniczny ciśnieniomierz, musisz umieścić mankiet nad łokciem i nacisnąć przycisk zasilania. Tonometr sam wpompuje powietrze do mankietu i zmierzy ciśnienie, co zajmie nie więcej niż 1 minutę. Wyniki pomiarów będą wyświetlane na specjalnym wyświetlaczu umieszczonym na korpusie tonometru.
Jeśli mierzysz ciśnienie za pomocą tonometru mechanicznego, dodatkowo będziesz potrzebować fonendoskopu. Załóż mankiet na ramię i oprzyj fonendoskop o wewnętrzną powierzchnię łokcia 1–2 cm od niego. Za pomocą specjalnej gruszki podłączonej do mankietu wpompuj do niego powietrze, aby ucisnąć tętnicę ramienną. Zalecany wtrysk powietrza 210 mmHg. Sztuka. Następnie powoli wypuść powietrze z mankietu za pomocą specjalnego zaworu. W tym momencie wsłuchaj się uważnie w dźwięki w słuchawkach stetoskopowych i przyjrzyj się cyfrom na tarczy. Pierwszym uderzeniem, które usłyszysz, będzie ciśnienie skurczowe (górne). Ostatnie uderzenie to ciśnienie rozkurczowe (dolne). Pomiędzy pierwszym a ostatnim pukaniem może nastąpić różna liczba puknięć, które będą stopniowo zanikać.
Jakie ciśnienie uważa się za wysokie
Każda osoba ma swoją własną normę ciśnienia krwi, jest to indywidualny wskaźnik. Dla niektórych osób jest on zwykle zawsze niski, podczas gdy dla innych może zawsze być wysoki. Jednocześnie osoba czuje się świetnie i nic mu nie przeszkadza. Uważa się jednak, że skurczowe ciśnienie krwipowyżej 140 mm Hg. Sztuka. - to jest wysokie ciśnienie krwidla dowolnej osoby. Kiedy liczba ta wynosi 140 i więcej, układy i narządy w organizmie zaczynają cierpieć, mimo że samopoczucie danej osoby w tym momencie może być normalne.
Rodzaje nadciśnienia
Nadciśnienie tętnicze może być chorobą niezależną lub rozwijać się na tle istniejącej patologii:
- podstawowy (niezbędny)nadciśnienie tętnicze rozwija się stopniowo i nie ma patologii powodujących wzrost ciśnienia;
- wtórne (objawowe)nadciśnienie tętnicze: przyczyną wzrostu ciśnienia krwi w tym przypadku są choroby lub uszkodzenia narządów/układów biorących udział w regulacji ciśnienia krwi.
Czynniki ryzyka: dlaczego wzrasta ciśnienie krwi
Przyczyny nadciśnienia tętniczego nie zostały do końca poznane, istnieje jednak szereg czynników predysponujących do rozwoju choroby. Dzielą się na modyfikowalne, na które dana osoba może mieć wpływ, i niemodyfikowalne, na które nie można zmienić i służą do obliczenia rokowania i wyniku choroby.
Niemodyfikowalne:
- Wiek: Częstość występowania nadciśnienia tętniczego jest większa wraz z wiekiem.
- Płeć: Mężczyźni częściej niż kobiety chorują na nadciśnienie.
- Dziedziczność: ryzyko podwyższonego ciśnienia krwi podwaja się, jeśli Twoi rodzice mieli nadciśnienie.
Modyfikowalne:
- Otyłość według BMI lub otyłość centralna według obwodu talii.
- Zaburzenia metabolizmu lipidów, czyli zwiększone spożycie cholesterolu.
- Brak aktywności fizycznej.
- Stres psychiczny i deprywacja społeczna.
- Nadmierne spożycie soli.
- Nadużywanie alkoholu i palenie.
- Szkodliwe warunki pracy.
Objawy nadciśnienia tętniczego
Wielu pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi może nie mieć żadnych dolegliwości. Objawy występujące w nadciśnieniu są niespecyficzne i można je zaobserwować w innych chorobach:
- ból głowy;
- duszność;
- ból w klatce piersiowej;
- krwotok z nosa;
- subiektywne zawroty głowy;
- obrzęk;
- niedowidzenie;
- uczucie ciepła;
- wyzysk;
- przypływy.
Jeżeli u któregokolwiek pacjenta występują wymienione objawy, należy w trakcie badania uwzględnić możliwość rozpoznania nadciśnienia tętniczego. Zaleca się zebranie pełnego wywiadu chorobowego i rodzinnego w celu oceny predyspozycji rodziny do nadciśnienia tętniczego i chorób układu krążenia.
Jeśli nagle poczujesz znaczny wzrost tych objawów, najprawdopodobniej jest to kryzys nadciśnieniowy.
Kryzys nadciśnieniowy (HC)to poważna choroba, której towarzyszy znaczny wzrost ciśnienia krwi (do 180–240 mm Hg) i ostre uszkodzenie docelowych narządów. Często zagraża życiu i wymaga natychmiastowej, wykwalifikowanej opieki medycznej.
Objawy GC to bardzo silny ból głowy, pocenie się, dreszcze, nudności, wymioty, utrata przytomności, zmętnienie świadomości, zaburzenia mowy i uczucie duszności.
Stopnie nadciśnienia
W zależności od poziomu ciśnienia krwi nadciśnienie dzieli się na 3 stopnie:
1 stopień. Przy tym stopniu poziom ciśnienia krwi nie wzrasta powyżej 160/100 mmHg. Sztuka. W tym przypadku nie powstają żadne powikłania i nie ma oznak uszkodzenia narządu docelowego;
2 stopień. Poziom rozkurczowego ciśnienia krwi waha się od 180 do 200 mmHg. Art. , a skurczowe ciśnienie krwi wynosi 115–125 mm Hg. Sztuka. Na tym etapie wzrasta częstotliwość i nasilenie kryzysów nadciśnieniowych, a uszkodzenie narządów docelowych następuje bez objawów klinicznych i upośledzenia ich funkcji:
serce: oznaki przerostu lewej komory;
naczynia: blaszki miażdżycowe w dużych naczyniach;
siatkówka: uszkodzenie naczyń krwionośnych, zwężenie tętniczek;
nerki
3 stopień. Ciśnienie krwi stale wzrasta powyżej 200/125 mm Hg. Sztuka. Kryzysy są trudne do zniesienia, dochodzi do uszkodzenia wielu narządów i układów narządów z objawami klinicznymi i zaburzeniem ich funkcji:
serce: dusznica bolesna, ostry zawał mięśnia sercowego, postępująca niewydolność serca;
nerki: objawy przewlekłej niewydolności nerek;
naczynia: tętniak rozwarstwiający aorty, objawy zatoru tętniczego;
siatkówka: krwotoki dna oka, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, zanik nerwu wzrokowego;
mózg: udar, encefalopatia.
Jak obniżyć ciśnienie krwi w domu
Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi w domu, istnieje kilka sposobów na jego obniżenie:
- Głębokie oddechy. Weź powolne, głębokie oddechy przez 5 minut. Aby to zrobić, przyjmij wygodną pozycję (najlepiej leżącą), połóż jedną rękę na klatce piersiowej, a drugą na brzuchu. Zamknij oczy i zrelaksuj się tak bardzo, jak to możliwe. Weź głęboki oddech, licząc pięć razy, a następnie wstrzymaj oddech na 8-10 sekund. Wydech jest również wykonywany w pięciu liczbach. Powtarzaj te ćwiczenia oddechowe przez 5 minut.
- Gorąca kąpiel stóp. Napełnij umywalkę lub wannę gorącą wodą i zanurz w niej stopy na 10 minut. Pod wpływem ciepła naczynia w kończynach dolnych rozszerzają się, krew napływa do nóg – może to pomóc w zmniejszeniu ciśnienia.
- Herbata z miętą, melisą lub głogiem.
Leki, które pomagają pilnie obniżyć ciśnienie krwi:
- blokery kanału wapniowego;
- Inhibitory ACE;
- beta-blokery.
Jak leczyć nadciśnienie
Celem terapii jest:
- osiągnięcie docelowego poziomu ciśnienia krwi poniżej 140/90 mm Hg. Sztuka. ;
- zmniejszenie ryzyka powikłań i uszkodzeń narządów docelowych.
Leczenie niefarmakologiczne:
- Redukcja nadmiaru masy ciała i kontrola wagi.
- Rzucenie złych nawyków: ograniczenie spożycia alkoholu, rzucenie palenia.
- Ograniczenie spożycia soli, tłuszczów i łatwo przyswajalnych węglowodanów. Zwiększenie spożycia potasu, wapnia, magnezu.
- Zwiększenie aktywności fizycznej: aerobowa aktywność fizyczna 30–40 minut 3–4 razy w tygodniu.
Terapia lekowa(wyboru klas leków i dawek dokonuje wyłącznie lekarz prowadzący):
Leki moczopędne:
- pętla;
- tiazyd;
- oszczędzający potas;
- łączny.
B-blokery:
- kardioselektywny;
- niekardioselektywne.
Antagoniści wapnia:
- dihydropirydyny;
- fenyloalaniny;
- benzotiazepiny.
Inhibitory ACE.
Antagoniści receptora AT II.
A-blokery.
Zapobieganie
Podstawowyprofilaktyka - wpływ na modyfikowalne czynniki ryzyka: ograniczenie soli, eliminacja złych nawyków, redukcja masy ciała (BMI nie powinno przekraczać 25 kg/m²), zapobieganie brakowi aktywności fizycznej, redukcja stresu psycho-emocjonalnego.
Wtórnyprofilaktyka - osiągnięcie i utrzymanie docelowych wartości ciśnienia krwi poprzez długoterminową kontrolę lekarską, monitorowanie stosowania się pacjenta do zaleceń dotyczących zmiany stylu życia, przyjmowanie leków hipotensyjnych, monitorowanie ich skuteczności i tolerancji.
Prognoza
Warto zaznaczyć, że z nadciśnienia tętniczego nie da się całkowicie wyzdrowieć, jednak ciśnienie krwi można kontrolować za pomocą leków, co spowalnia postęp nadciśnienia i jego powikłań, poprawia jakość życia i samopoczucie. Jeśli w odpowiednim czasie zwrócisz się o pomoc lekarską, a także zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, łącznie z porzuceniem złych nawyków i regularnym przyjmowaniem leków, wówczas pacjent będzie mógł prowadzić normalne życie. W przeciwnym razie choroba postępuje szybko i jakość życia znacznie się pogarsza.